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首頁 >> 進出口資訊 >> 最新動態(tài) >> 呼吸機參數(shù)如何設定?

1、呼吸機的潮氣量的設置

成人潮氣量一般為6~12ml/kg,6~8ml/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素:胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的,潮氣量設置過程中,為防止發(fā)生氣壓傷,一般要求氣道平臺壓力不超過35~40cmH2O。對于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應高于8~12ml/kg。


2、呼吸機機械通氣頻率的設置

對于成人,機械通氣頻率可設置到8~20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,應設定較高的機械通氣頻率(20次/分或更高)。機械通氣15~30分鐘后,應根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進一步調(diào)整機械通氣頻率。另外,機械通氣頻率的設置不宜過快,以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓,將影響肺通氣/血流,增加患者呼吸功,并使氣壓傷的危險性增加。


3、呼吸機吸呼比的設置

機械通氣時,呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

①存在自主呼吸的病人,呼吸機輔助呼吸時,呼吸機送氣應與病人吸氣相配合,以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8~1.2秒,吸呼比為1∶1.5~1∶2。

②對于控制通氣的患者,一般吸氣時間較長、吸呼比較高,可提高平均氣道壓力,改善氧合。但延長吸氣時間,應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變。

③吸氣時間過長,患者不易耐受,往往需要使用鎮(zhèn)靜劑,甚至肌松劑。而且,呼氣時間過短可導致內(nèi)源性呼氣末正壓,加重對循環(huán)的干擾。臨床應用中需注意。


4、呼吸機吸入氧濃度的設置

機械通氣時,呼吸機吸人氧濃度的設置一般取決于動脈氧分壓的目標水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動力學狀態(tài)。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷,一般要求吸人氧濃度低于50%~60%。但是,在吸人氧濃度的選擇上,不但應考慮到高濃度氧的肺損傷作用,還應考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。對于氧合嚴重障礙的患者,應在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當水平呼氣末正壓的前提下,設置吸人氧濃度,使動脈氧飽和度>88%~90%。


5、呼吸機的參數(shù)設定

患者行呼吸機輔助呼吸后,一般要求在上機半小時,行血氣分析,根據(jù)其結果調(diào)整呼吸機參數(shù),以后每2小時重復檢查,防止并發(fā)通氣過度或通氣不足。

一般患者在吸氧濃度0.4以下,而血氧分壓在60mmHg時,允許24小時行一次血氣分析。

在行血氣分析同時應標注患者抽血時的體溫以及吸氧濃度。