纖維支氣管鏡是一種醫(yī)學(xué)診斷工具，用于檢查和治療氣道疾病。由柔性光纖組成，末端裝有攝像頭和光源，經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。

一、診斷方面

- 明確肺部腫塊的性質(zhì)

應(yīng)用纖支鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術(shù)，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽(yáng)性率顯著提高。

- 尋找可疑和陽(yáng)性痰細(xì)胞的起源

通過(guò)纖支鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術(shù)，能使患者早期確診，早期治療。

- 頑固性咳嗽難以解釋的咳嗽

加重現(xiàn)象和對(duì)治療欠佳的咳嗽，可用纖支鏡檢查以明確病因。

- 不明原因的喘鳴

一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無(wú)類似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應(yīng)盡早用纖支鏡檢查以確診。

- 咯血及痰中帶血咯血

常見(jiàn)的病因有支氣管擴(kuò)張、肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，用纖支鏡檢查可查明原因。

- 肺不張

一旦發(fā)生肺不張，應(yīng)盡早用纖支鏡檢查以探明原因，對(duì)炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經(jīng)纖支鏡治療大部分人可復(fù)張。

- 對(duì)可疑肺結(jié)核的診斷

對(duì)X線胸片顯示不典型陰影而病人無(wú)痰或反復(fù)查痰均未找到抗酸桿菌情況，也用纖支鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗和刷片來(lái)診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

- 肺癌治療中及治療后隨診

用纖支鏡檢查對(duì)肺癌手術(shù)和放化療患者進(jìn)行隨診，可了解治療效果及治療后有無(wú)復(fù)發(fā)。

二、治療方面

- 支氣管肺泡灌洗

嚴(yán)重肺部感染如支氣管擴(kuò)張癥、肺化膿癥、肺炎等由于支氣管粘膜充血、腫脹及膿性分泌物增加，支氣管阻塞，全身用藥局部難以達(dá)到有效藥物濃度，可用支氣管肺泡灌洗用藥等治療。

- 氣管插管中的應(yīng)用

經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管一般可在病人清醒局麻下進(jìn)行，操作引起的疼痛及不適較輕，病人易接受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進(jìn)行，因此可清楚地矯正氣管導(dǎo)管的位置，需要單側(cè)肺通氣時(shí)能幫助將導(dǎo)管準(zhǔn)確插入左、右支氣管內(nèi)。

- 清除氣管、支氣管分泌物

部分危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可清除氣道分泌物，并能取痰做細(xì)菌培養(yǎng)。

- 肺部感染疾病中的應(yīng)用

經(jīng)纖支鏡取出污染的深部痰做細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原菌，此外，通過(guò)纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。

- 胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用

纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時(shí)可了解氣管損傷部位、范圍及嚴(yán)重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。

- 嚴(yán)重哮喘

嚴(yán)重哮喘患者有氣道分泌物儲(chǔ)留并粘液栓形成表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)治療不佳者，用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗術(shù)，可改善肺通氣。

- 取異物

氣管、支氣管異物常發(fā)于兒童，也常見(jiàn)于老年人，經(jīng)纖支鏡取異物可避免硬鏡及手術(shù)取異物給患者帶來(lái)的痛苦。

- 其它

經(jīng)纖支鏡行氣管內(nèi)支架置入術(shù)，纖支鏡下應(yīng)用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。