用無創(chuàng)呼吸機(jī)前,首先需要對患者的病情進(jìn)行評估,了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥。
(一)適應(yīng)證:
主要適用于輕-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有創(chuàng)-無創(chuàng)通氣序貫治療和輔助撤機(jī)。
其參考指征:
(1)患者狀況:①神志清醒;②能自主清除氣道分泌物;③呼吸急促(頻率>25次/min),輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動。
(2)血?dú)庵笜?biāo):海平面呼吸室內(nèi)空氣時,動脈血氧分壓PaO2<60mmHg伴或不伴二氧化 碳分壓PaCO2>45mmHg。
(二)絕對禁忌證:
心臟驟?;蚝粑E停(微弱),此時需要立即心肺復(fù)蘇、氣管插管等生命支持。
(三)相對禁忌證:
①意識障礙
②無法自主清除氣道分泌物,有誤吸的風(fēng)險;
③嚴(yán)重上消化道出血;
④血流動力學(xué)不穩(wěn)定;
⑤上呼吸道梗阻;
⑥未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫;
⑦無法佩戴面罩的情況如面部創(chuàng)傷或畸形;
⑧患者不配合。