機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,已廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域,現(xiàn)代呼吸機(jī)也已成為ICU、急診科、呼吸科的常用設(shè)備。
隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,呼吸機(jī)的發(fā)展經(jīng)歷了從簡易的機(jī)械控制到全電腦控制的智能化的過程,呼吸機(jī)所能控制和監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目越來越多,對(duì)一些并非很專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來說,操控他們已變得有些困難和力不從心。其實(shí),許多讓人心煩意亂的報(bào)警并不是由機(jī)器的原因所引起的?,F(xiàn)以美國BEAR1000呼吸機(jī)為例(其它型號(hào)原理大同小異),歸納一下我們常見的報(bào)警問題。
1、氣體循環(huán)故障報(bào)警。排除方法:仔細(xì)檢查各個(gè)接水杯、濕化器及各管道接合處。
2、氣體供應(yīng)故障報(bào)警
(1)在一些較小的地方醫(yī)院,無中心供氣。壓縮空氣由呼吸機(jī)自帶的空壓泵提供,時(shí)間稍長,灰塵會(huì)把空壓泵進(jìn)氣口的過濾海綿堵塞,壓縮空氣壓力降低,引發(fā)此報(bào)警。排除方法:去除海綿上的灰塵。
(2)進(jìn)口的硅膠呼吸管道質(zhì)量較好,但很貴,一些醫(yī)院既想要降低院感率,又要考慮成本,只好采用國產(chǎn)的普通塑料呼吸管道,這種管道由于彈性較差,在各接合處極易產(chǎn)生隱形漏氣。若漏氣只發(fā)生在呼氣閥端進(jìn)行,不論是在壓控還是容控模式下,盡管有漏氣的分流,只有滿足設(shè)定值,才會(huì)停止送氣。當(dāng)漏氣量較大時(shí),氣源氣體不能及時(shí)供應(yīng),就會(huì)引發(fā)氣體供應(yīng)故障報(bào)警。事實(shí)證明,這個(gè)故障較為隱蔽,經(jīng)常會(huì)誤以為氣輝。提供的氣體真的不夠。若漏氣同時(shí)還發(fā)生在呼氣部分,還會(huì)引發(fā)氣體環(huán)路故障報(bào)警。排除方法:仔細(xì)檢查各接合處,或換套較好的管道。
(3)除了上述原因外,還有一種是由于呼吸機(jī)的壓力比較參數(shù)發(fā)生漂移引起的,比較少見。若上述方法均不能排除此故障,就要考慮進(jìn)入維修程序,檢查壓力傳感器的參數(shù)設(shè)置。以BEAR1000為例,方法如下:
①打開后蓋,上面一塊電路板有一黑色接到,一直按住,打開電源,至聽到嘟聲松開。
?、诿姘遄笙陆堑谌齻€(gè)窗口,至PC模式,顯示潮氣量的窗口,調(diào)至5(5—空氣;6-氧氣)。
③以外部氣源給空氣端施加285Psig(約為0.19Mpa)的壓力。
④待壓力穩(wěn)定后,氧濃度窗口調(diào)成P。壓力支持窗口調(diào)成28;輔助壓力支持窗口調(diào)成50。
⑤按一次手動(dòng)呼吸鍵。
?、揸P(guān)機(jī)。
這就完成了對(duì)壓力傳感器參數(shù)的重寫。了解了上面這些常見的故障報(bào)警。使用時(shí)就基本上不會(huì)手忙腳亂了。