使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前，首先需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，了解是否具有使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌證。

對(duì)于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓、血?dú)夥治觯ㄑ?、二氧化碳），以及有無(wú)禁忌證等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。

應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者通常還需具備如下條件：

另外，肺大泡和氣胸也并不是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的絕對(duì)禁忌證，但治療期間需密切注意觀察病情。

合適的面罩有助于減少漏氣量和增加患者的舒適度，是非常重要的一環(huán)，而在臨床上卻常常被人忽略，很多單位都是只有統(tǒng)一的單一型號(hào)面罩，這是非常值得注意的地方。

向患者解釋進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的和重要性，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適和需要患者配合的內(nèi)容等，安撫患者緊張焦慮的心理，以取得理解和合作，這是成功應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和提高療效的基礎(chǔ)。

口腔殘?jiān)?、口腔和鼻腔分泌物?huì)增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而繼發(fā)感染；呼吸道痰液較多或因痰栓引起肺不張時(shí)，會(huì)影響呼吸道的通暢性，增加阻力，肺通氣換氣效率會(huì)下降，影響治療效果，甚至有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，清除食物殘?jiān)?、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不張等因素非常重要?/span>

平日護(hù)理要注意應(yīng)及時(shí)翻身拍背，協(xié)助排痰，導(dǎo)管吸痰，必要時(shí)纖支鏡下吸痰，讓呼吸道盡可能保持通暢和減少阻礙；教會(huì)患者緊急摘取面罩的方法，防止痰液排出不暢和窒息；有胸腔積液者，必要時(shí)可考慮行胸腔穿刺引流以減免對(duì)肺的壓迫，改善肺的順應(yīng)性和通氣功能。這樣才能更好地提高治療的效果。

另外，除非緊急情況，不然也要注意上機(jī)前和進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系。做無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，應(yīng)避免過(guò)飽飲食，如果無(wú)特殊情況，則建議最好進(jìn)食后至少30分鐘～1小時(shí)再使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，且最好要抬高床頭，以免出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀導(dǎo)致誤吸，特別是老年人。

有上腹部飽脹感或有腹脹癥狀的患者，可使用促胃動(dòng)力藥，或留置胃管，行胃腸減壓，必要時(shí)肛管排氣。如果大便干燥硬結(jié)、次數(shù)過(guò)少、便秘患者，應(yīng)及時(shí)通便，保持大便通暢。

我們都知道，做心肺復(fù)蘇時(shí)特別強(qiáng)調(diào)呼吸道的通暢性，其實(shí)，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，呼吸道的通暢性也是非常重要，不恰當(dāng)?shù)捏w位不僅可影響肺的活動(dòng)度、通氣量，還可增加阻力等。

因此，正確做法是，盡量讓患者取坐位或半臥位，床頭抬高大于30°，頭可以稍仰，但同時(shí)要注意防誤吸。

安裝濕化罐并往盒內(nèi)注入濕化液，通常用無(wú)菌蒸餾水。

安置好濕化罐，接著安裝呼吸機(jī)管道。

醫(yī)院用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)接中心供氧，而家用型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)則外接制氧機(jī)或氧氣罐。

需要注意的是，家用型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和醫(yī)院用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不同，氧源往往是需要另外配備制氧機(jī)提供。因?yàn)槊嬲志哂蠧O2“貯存效應(yīng)”，且面罩內(nèi)的壓力較大，一般當(dāng)小于5 L/min的氧流量時(shí)，氧氣不能很好的進(jìn)入面罩內(nèi)，自然也就無(wú)法進(jìn)到氣道和肺內(nèi)，同時(shí)也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外。

另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進(jìn)入的氧氣還會(huì)被嚴(yán)重稀釋。因此，一般低流量吸氧不能滿(mǎn)足需求，從而影響治療效果，一般建議氧流量≥6 L/min。

插電連接呼吸機(jī)電源，按開(kāi)關(guān)按鈕打開(kāi)呼吸機(jī)，然后調(diào)節(jié)合適的濕化溫度檔位。

呼吸模式的選擇和參數(shù)的設(shè)置并不是千篇一律，而是要根據(jù)患者的病情進(jìn)行，因此這一步至關(guān)重要，也是一名醫(yī)生使用呼吸機(jī)必備的能力。

先來(lái)了解一下無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的常用模式：

在該模式下，患者吸氣時(shí)呼吸機(jī)給予一個(gè)較高的壓力（IPAP），在呼氣階段給予一個(gè)較低的壓力（EPAP）。此模式以患者自主呼吸為主，若患者在頻率設(shè)置的間隔內(nèi)不能觸發(fā)呼吸，呼吸機(jī)將按照設(shè)置的吸氣時(shí)間觸發(fā)強(qiáng)制呼吸。

這是臨床上應(yīng)用最廣泛的模式，適用于自主呼吸相對(duì)穩(wěn)定，但同時(shí)潛在可能出現(xiàn)呼吸停止或呼吸無(wú)力的患者。

該模式的特點(diǎn)是，患者需有較強(qiáng)的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成，呼吸機(jī)在工作過(guò)程中無(wú)觸發(fā)、無(wú)切換環(huán)節(jié)，而是持續(xù)在吸氣相和呼氣相提供一個(gè)相同的壓力（即CPAP=IPAP=EPAP），幫助患者降低氣道阻力、維持上氣道開(kāi)放狀態(tài)等。

該模式具有患者可自由呼吸，舒適度好的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)具有潮氣量不精確，基本上不額外提供通氣量輔助的缺點(diǎn)，此模式適用于 I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其對(duì)于相對(duì)容量負(fù)荷過(guò)重的心源性肺水腫）、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

此模式的特點(diǎn)是呼吸機(jī)按照所設(shè)定的參數(shù)進(jìn)行強(qiáng)制通氣，患者或機(jī)器觸發(fā)均可。類(lèi)似于有創(chuàng)呼吸機(jī)的A/C模式。此模式與S/T模式設(shè)置的參數(shù)一樣，但一般只用于緊急情況。

該模式的特點(diǎn)是自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力支持水平，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)容積潮氣量。但需要注意的是，雖然該模式有潮氣量設(shè)置，但不等于“容量控制”，實(shí)質(zhì)上是個(gè)壓力目標(biāo)型通氣，即自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者的潮氣量水平，若低于或高于預(yù)設(shè)的值，便會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)支持壓力水平，來(lái)保證預(yù)設(shè)的目標(biāo)潮氣量。該模式對(duì)夜間低通氣、進(jìn)展性肺部疾病的患者有一定優(yōu)勢(shì)。