原因:
1、人工氣道梗阻:痰堵塞、氣囊脫套、導管打折/咬扁等
2、主氣管痰栓、血/痰阻塞等
臨床表現(xiàn):突發(fā)呼吸困難、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著氣道壓增高,呼吸機無法進行通氣或安全閥開放。吸氣是有嚴重三凹表現(xiàn),聽診無呼吸音。
處理:
1、脫離呼吸機,簡易呼吸器或麻醉機輔助,同時判斷氣道壓力情況。
2、試行插入吸痰管,注意吸痰管受阻部位、深度以判斷為導管內(nèi)、或是氣道內(nèi)阻塞。
3、如為導管內(nèi)阻塞,立即拔除人工氣道。(如為氣管切開可試行放氣囊后閉管)
4、加壓面罩通氣,觀察氣道阻力及胸廓起伏情況,然后重新建立人工氣道。
5、氣道內(nèi)阻塞或3處理后無效。
①用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的東西擠出。
②不行的話,就看缺氧程度嚴重與否。尚能有部分通氣,缺氧不重一急診纖支鏡,缺氧嚴重、伴進行性心跳下降-立即于氣道內(nèi)注入NS10-15ml,手工加壓通氣沖洗一可VT、F大些,目的使痰加松動或進入較小的氣道,提供部分通氣,避免心跳停止一一然后病情有所緩解一纖支鏡。