1、確定是否有機(jī)械通氣的指征。
2、判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥,進(jìn)行必要的處理。
3、確定控制呼吸或輔助呼吸。
4、確定機(jī)械通氣方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。
5、確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量(MV),一般為6-8ml/kg。
6、確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需的頻率(f)、潮氣量(TV)和吸氣時(shí)間(IT)。
7、確定FiO2:結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達(dá)到目標(biāo)血氧飽和度(>88-90%)。
8、確定PEEP:當(dāng)高濃度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增,達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。
9、確定報(bào)警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不同,參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O。
10、調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度。
11、調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S。