一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置。
成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素:胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。對于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應(yīng)高于8~12ml/kg。
二、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置。
對于成人,機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8~20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率(20次/分或更高)。機(jī)械通氣15~30分鐘后,應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。
三、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置。
如患者無自主呼吸,則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般將吸氣流率調(diào)至40~100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合,應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。
四、呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置。
機(jī)械通氣時,呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。存在自主呼吸的病人,呼吸機(jī)輔助呼吸時,呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合,以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8~1.2秒,吸呼比為1∶2~1∶1.5。