目前HFNC臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，2019版專家共識推薦的HFNC的適應(yīng)癥包括：

輕中度低氧血癥（100 mmHg≤血氧分壓（PaO2）/吸氧分?jǐn)?shù)（FiO2）＜300 mmHg）、沒有緊急氣管插管指征、生命體征相對穩(wěn)定的患者；

輕度通氣功能障礙（pH≥7.3）的患者也可以謹(jǐn)慎應(yīng)用，但要做好更換為NPPV或氣管插管有創(chuàng)正壓通氣的準(zhǔn)備。

在此基礎(chǔ)上，2020版專家共識指出，符合重型新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（呼吸窘迫，呼吸頻率≥30次/min；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；PaO2/FiO2≤300mmHg）以上的患者，可以考慮使用HFNC。

2021版專家共識并沒有專門列舉HFNC的適應(yīng)癥，而是對具體的臨床場景進(jìn)行了推薦：

急性Ⅰ型呼吸衰竭：使用HFNC替代COT以降低氣管插管率和呼吸支持升級需求；已經(jīng)接受NPPV的患者，若對NPPV不耐受，可在密切監(jiān)測下嘗試HFNC；

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并輕中度高碳酸血癥（pH＞7.25）：HFNC可作為初始呼吸支持的選擇之一；不耐受NPPV的患者，建議使用HFNC；pH＜7.25的患者，不建議使用HFNC；

機(jī)械通氣拔管后：插管超過24h且具有拔管后呼吸衰竭高危因素的患者，在拔管后使用HFNC替代COT；機(jī)械通氣拔管后序貫NPPV的患者，繼續(xù)使用NPPV，若對NPPV不耐受，建議使用HFNC；

外科術(shù)后：接受心臟或胸腔手術(shù)的高風(fēng)險和（或）肥胖患者，術(shù)后立即使用HFNC替代COT，以減少再插管和呼吸支持升級需求；腹部手術(shù)后患者不建議常規(guī)使用HFNC；

氣管插管預(yù)氧合（氣管插管前給患者提供氧氣，以維持患者短暫窒息過程中血氧飽和度穩(wěn)定）：不推薦在氣管插管預(yù)氧合時常規(guī)應(yīng)用HFNC；氣管插管前已接受HFNC的患者，預(yù)氧合及插管過程中可繼續(xù)使用HFNC；

氣管鏡檢查：不伴有呼吸衰竭的患者，使用HFNC替代COT預(yù)防氣管鏡操作過程中低氧血癥的發(fā)生；合并急性呼吸衰竭的患者，HFNC可以作為NPPV的替代用于氣管鏡操作過程中。

除此之外，2021版專家共識還列舉了HFNC在急診特殊人群中的應(yīng)用推薦：

免疫抑制：HFNC可以作為免疫抑制合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者初始氧療選擇之一，使用NPPV的患者若對NPPV不耐受，可考慮HFNC替代治療；

心力衰竭：HFNC可以作為心力衰竭患者初始氧療選擇之一，使用NPPV的患者若不耐受可考慮HFNC替代治療；

一氧化碳中毒：HFNC可以作為輕度一氧化碳中毒患者初始氧療選擇之一；

舒緩治療：HFNC可以作為舒緩治療患者初始氧療選擇之一，對NPPV不耐受的患者可嘗試HFNC。

再來說說HFNC的禁忌癥，其實這三篇指南的相關(guān)內(nèi)容都差不多，禁忌癥主要包括：

心跳呼吸驟停；

重度Ⅰ型呼吸衰竭；

中重度呼吸性酸中毒高碳酸血癥（pH＜7.30）；

合并多臟器功能不全。