1、氣道壓高
(1)呼吸機:工作異常(吸氣閥及/或呼氣閥故障、壓力傳感器損壞等)。
(2)人工氣道:管腔狹窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工氣道脫出、插管過深等;回路。扭曲、打折、受壓、冷凝水積聚。
(3)患者:咳嗽、支氣管痙攣、氣道分泌物、肺順應(yīng)性降低、氣胸、胸腔積液、胸壁順應(yīng)性降低、人機對抗等。
(4)設(shè)置:設(shè)置不當,如高壓報警上限設(shè)置過低。
2、氣道壓低
(1)呼吸機:壓力傳感器異常,呼吸機內(nèi)部漏氣(呼氣閥漏氣,如閥門破裂或漏氣,封閉不嚴或連接不恰當)。
(2)人工氣道:患者與呼吸機脫節(jié),管道破裂、積水瓶是否擰緊、濕化器注水口是否蓋緊呼氣活瓣有無封閉不嚴或安裝不當。氣道漏氣。氣囊漏氣、套囊適當充氣或更換導(dǎo)管;氣管導(dǎo)管移位到聲門以上氣道。
(3)患者:支氣管胸膜瘺、胸腔引流導(dǎo)管漏氣。患者吸氣力量過強。
(4)設(shè)置:下限報警閾值設(shè)置不當。
(5)氣源不足造成通氣量下降。
3、呼出潮氣量低
管道漏氣、潮氣量設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設(shè)置不當、氣量傳感器故障。
4、呼出潮氣量高
常見于患者自主呼吸增強的情況下,如呼吸窘迫、嚴重代謝性酸中毒、患者病情好轉(zhuǎn)但通氣支持過高等,多預(yù)示患者可能存在自主呼吸與呼吸機對抗或不協(xié)調(diào)。
5、分鐘呼氣量低
(1)呼吸機:回路或氣囊漏氣;流量傳感器損壞等。
(2)患者:如多次吸氣壓力過高報警引起(如重癥哮喘患者容控時因氣道痙攣嚴重,氣道峰壓達70~80cmH2O,氣體不易吹進去);患者病情加重,自主呼吸減弱,觸發(fā)靈敏度過低而不觸發(fā)呼吸機;痰液阻塞。
(3)設(shè)置:每分鐘呼出氣量低限報警的限定設(shè)置過高;呼吸機模式及參數(shù)設(shè)置不當。
6、分鐘呼氣量高
(1)呼吸機:流量傳感器進水阻塞,呼吸機管路內(nèi)積水。
(2)患者:如ARDS或其他原因(缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后、體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安)致呼吸頻率增快。
(3)設(shè)置:潮氣量或呼吸頻率設(shè)置過高,每分鐘呼出氣量高限報警閾值設(shè)置過低。
7、窒息報警
(1)患者無自主呼吸或自主呼吸頻率太低;
(2)呼吸管道及連接處脫開或漏氣;
(3)機器故障,流量傳感器檢測功能不良或損壞,定時板等機械故障;
(4)不恰當?shù)挠|發(fā)靈敏度(或內(nèi)源性 PEEP 的發(fā)生可能使患者不能觸發(fā),導(dǎo)致無效觸發(fā)用力);設(shè)置的窒息報警參數(shù)不恰當;流量傳感器安裝位置不合適;分鐘通氣量設(shè)置太低等。
8、電源報警
外接電源故障或蓄電池電力不足。