隨著生活壓力越來越大,人們生活水平又有所提高,呼吸機越來越成為生活中常見的一種“家用電器”,但是呼吸機在使用過程中往往會出現(xiàn)很多問題,報警就是其中的問題之一,那么家用呼吸機報警的原因是什么呢?
家用呼吸機報警的原因主要有以下幾種: 1.分鐘通氣量高限報警 此報警為第一等級報警。①患者原因:常出現(xiàn)于換氣功能障礙患者,如ARDS;患者呼吸頻率過快,多見于患者缺氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗;②家用呼吸機回路或人工氣道因素:家用呼吸機管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)家用呼吸機頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警;③人為因素:分鐘通氣量高限報警設(shè)置過低、家用呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過快,潮氣量設(shè)置過大,觸靈敏度設(shè)置過低,PEEP設(shè)置過高,家用呼吸機回路漏氣啟動泄漏補償(常伴有泄漏報警)等;④機械因素:傳感器失靈。
2.分鐘通氣量低限報警 此報警為第一級報警。①患者因素:病情變化或鎮(zhèn)靜過深,自主呼吸逐漸減弱或消失,不能觸發(fā)家用呼吸機送氣,導(dǎo)致患者實際分鐘通氣量低于設(shè)定報警低限;②家用呼吸機回路或氣道因素:如潮氣量過高報警所述,家用呼吸機回路或氣道漏氣存在泄漏;③人為因素:分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高,家用呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過慢,吸氣時間過短,潮氣量設(shè)置過小,流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警;④機械因素:傳感器失靈。
通過臨床觀察、統(tǒng)計和回顧性分析,常見家用呼吸機報警原因有:
1.氣道阻塞、呼吸回路或氣道泄漏、家用呼吸機管道積水、打折、受壓;報警上下限設(shè)置不當(dāng)、家用呼吸機模式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、傳感器失靈或標(biāo)定失敗;
2.機械自身故障以及患者病情變化、自主呼吸功能發(fā)生改變等因素。
其中氣道阻塞、家用呼吸機回路或氣道泄漏、家用呼吸機管道積水、受壓、打折、扭曲、報警上下限設(shè)置及呼吸模式選擇、參數(shù)設(shè)定等因素引起的各項報警,可以通過護(hù)理人員的分析、處理得到及時有效的解決,保證機械通氣的患者得到安全有效的呼吸支持?;颊咦灾骱粑δ馨l(fā)生改變時,可以通過各種報警及時發(fā)現(xiàn),并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的臨床工作。護(hù)理人員不但要掌握報警的常見原因并具備解決報警的能力,還要合理設(shè)置報警上下限,不能因為怕麻煩而放大報警設(shè)置的范圍。
高氣道壓力報警:各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報警上限即觸發(fā)氣道壓力高限報警。
(1)患者因素:患者自主呼吸與家用呼吸機節(jié)律相抵觸,氣道痙攣如重癥哮喘,氣道阻塞如氣道分泌物增多。處理:與患者進(jìn)行溝通,使其配合治療,如患者煩躁,可給予安定或咪唑安定治療;并根據(jù)情況用如氨茶堿等平喘藥物治療;清除氣道分泌物,及時吸痰,保持呼吸道通暢。
(2)呼吸道回路或人工氣道原因:家用呼吸機管道打折、積水、受壓;氣管插管位置變動,開口緊貼氣管壁;氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理:檢查家用呼吸機管道是否通暢;調(diào)整好氣管插管的位置;做好氣道濕化,及時清除氣道分泌物。
(3)人為因素:家用呼吸機參數(shù)設(shè)置不合理;潮氣量過大,吸氣時間短,流速過快,吸氣壓力高或報警限不當(dāng)。處理:及時合理調(diào)整家用呼吸機各參數(shù),如在患者自主呼吸較強時可由CMV模式調(diào)為SIMV模式,可避免通氣機與自主呼吸“疊加”,從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣道壓傷。
(4)機械因素:傳感器失靈。處理:檢查傳感器,更換或重新定標(biāo)。