氧療可用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，改善組織缺氧，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。那么，實(shí)施氧療的常用方法都有哪些呢？今天我們就來一起看看吧。

一、低流量氧療

1. 鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧

為常用的氧療方法。氧流速1～6L/min，吸氧濃度（FiO2）0.24～0.44。在臨床上常將氧流量設(shè)為0.5～4L/min，氧濃度0.21～0.4。用雙側(cè)鼻導(dǎo)管比單側(cè)鼻導(dǎo)管方便和舒適，導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻腔的深度約2cm，鼻塞插入鼻孔約1cm。一般認(rèn)為，單側(cè)鼻導(dǎo)管與雙側(cè)鼻導(dǎo)管的吸氧效果相似。這種吸氧方法具有簡單實(shí)用、比較舒適、無重復(fù)呼吸、能坐和進(jìn)食等優(yōu)點(diǎn)，主要缺點(diǎn)是吸入氣的氧濃度不恒定、依賴于肺通氣率和潮氣量；有時可發(fā)生耳及面部壓力性損傷；氧流量＞4L/min時，易發(fā)生鼻黏膜干燥，需加裝加濕器（Humidifier）。

吸入氣氧濃度受許多因素的影響，特別是每分鐘通氣量。潮氣量和呼吸頻率決定每分鐘通氣量的大小。即潮氣量越大，則FiO2越低，呼吸頻率越快，則FiO2越低。另外，張口呼吸時FiO2也降低；還有鼻導(dǎo)管尖的位置或鼻塞的密接與否也有一定的影響。在臨床上，鼻導(dǎo)管吸氧只適合于接受FiO2＜0.40，氧流量＜4L/min治療的患者。

2. 面罩給氧

利用氧流量與射流原理可產(chǎn)生負(fù)壓而吸入空氣，從而稀釋氧氣，并能調(diào)節(jié)空氣的流入量來控制與調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度，應(yīng)用簡便，不需要鼻腔插管，患者易于接受。但是，面罩給氧有在進(jìn)食、夜間睡眠翻身時易被移動，以及咯痰不便等缺點(diǎn)。

二、高流量氧療

1. 文丘里（Venturi）面罩

這種面罩根據(jù)Bernoulli原理制成，即氧氣經(jīng)較細(xì)的孔道進(jìn)入面罩時，通過高速流過的氧氣，周圍產(chǎn)生負(fù)壓而攜帶一定量的空氣從開放的邊縫流進(jìn)面罩。通過改變氧氣流速和流出口徑，以及調(diào)節(jié)管道壁上側(cè)孔的大小就可以控制空氣進(jìn)量，從而調(diào)節(jié)吸入的氧濃度，達(dá)到預(yù)定水平。調(diào)節(jié)范圍為24%～55%。本面罩的優(yōu)點(diǎn)是：a.吸入氧濃度不隨患者通氣率和潮氣量的改變而改變，可提供較準(zhǔn)確的氧濃度，可適于嚴(yán)格控制的低濃度給氧，也適用于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的低氧血癥伴高碳酸血癥患者；b.使用空氣稀釋法，因高流速氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣中的CO2難以在面罩滯留，基本上無重復(fù)呼吸，戴之比較舒適，通常不需濕化；c.也可提供40%以上的吸入氣氧濃度（FiO2）。主要缺點(diǎn)是：a.供給通氣面罩的混合氣體總流量超過40L/min時，可引起輕微噪聲和微風(fēng)感，一些患者會覺有不適感；b.耗氧量稍多；c.可能影響進(jìn)食和對話等。

2. 氣動噴射霧化器

主要原理是將大量液體經(jīng)毛細(xì)管吸上來霧化，水下雖然無氣泡冒出，但出來的氣體則可見許多霧氣。該裝置可連接面罩、氣管切開套管（collar）、“T”形管使用，可提供足夠水分。主要優(yōu)點(diǎn)：①提供高濕度高流量且精確的氧濃度，并能除去黏稠痰液；②可調(diào)整氧氣濃度，并能加溫與噴霧。主要缺點(diǎn)：①長久使用可發(fā)生不舒適及支氣管痙攣；②氧流量不足時，會引起給氧不足的可能。需注意的是霧氣易凝成水而積于管內(nèi)，故常需要排水。

3. 頭罩給氧與氧帳（氧氣帳）

為低流量與高流量系統(tǒng)給氧法。常用于新生兒及燒傷患者。有機(jī)玻璃或塑料頭罩住頸部以上，氧氣從上方導(dǎo)管灌入，吸入氧濃度與開式面罩相似，但其氧流量不得低于7L/min。因?yàn)檠鯕饬髁窟^低時，患者會重復(fù)吸入CO2，可能引起高碳酸血癥。主要優(yōu)點(diǎn)：①如果與文丘里面罩連接使用，可提供適宜的氧濃度；②可提供較高的濕度。主要缺點(diǎn)：①不適合伴有CO2潴留的低氧血癥患者；②在夏季濕熱時，罩內(nèi)由于濕熱會使患者感到氣悶不適，影響康復(fù)。

三、機(jī)械通氣給氧

在常規(guī)氧療不能將PaO2升至安全水平，或給氧后加重CO2潴留和呼吸抑制的患者，均可通過人工氣道使用機(jī)械通氣。機(jī)械通氣時使用空氧混合器來提供氧氣，其濃度可在0.21～1.00范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。過去認(rèn)為機(jī)械通氣可以使動脈血?dú)饨Y(jié)果恢復(fù)正常。但近年來有研究認(rèn)識到，對嚴(yán)重肺部疾病患者，一味調(diào)整呼吸機(jī)使動脈血?dú)饣謴?fù)到正常水平，可能引起肺部發(fā)生進(jìn)一步的損傷。現(xiàn)在，對急性呼吸窘迫綜合征或哮喘等疾病患者使用小潮氣量及允許高碳酸血癥的通氣策略，可減少肺部損傷并降低死亡率。

四、高壓氧療法

高壓氧治療系指在超過1大氣壓（atm）的高壓條件下給氧。通常將患者送進(jìn)高壓氧艙內(nèi)，在1.2～3.0atm下給氧，這不僅可以提高吸入氣的氧分壓，還可以顯著提高動脈血中物理溶解的氧量。其適應(yīng)證為急性一氧化碳中毒、氰化物中毒、有機(jī)磷中毒或心肺復(fù)蘇、腦血管疾病等。但應(yīng)用不當(dāng)可引起氧中毒、加壓病、減壓病及壓縮氣體病等。

急性一氧化碳中毒是常見的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因。院前急救現(xiàn)場氧療的原則是高流量、高濃度，首先推薦使用非重復(fù)呼吸面罩（儲氧袋面罩和文丘里面罩）。對急性中、重度昏迷且時間超過4小時，或暴露CO環(huán)境超過8小時，救治清醒后病情反復(fù)的患者，伴有心肺功能不全或血碳氧血紅蛋白濃度（HbCO）＞20%的患者，應(yīng)盡早使用高壓氧治療。高壓氧療法可以盡早排出患者體內(nèi)的CO，使其盡快清醒，并減輕缺氧性損傷、降低遲發(fā)型腦病的發(fā)生率。

五、家庭氧療