除上述2點(diǎn)外，還可以適用于頭面部嚴(yán)重外傷和氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開(kāi)放氣道時(shí)。

發(fā)生窒息常有以下表現(xiàn)：一般驟然發(fā)生，多有劇烈的嗆咳。氣道阻塞嚴(yán)重時(shí)呼吸極度困難、明顯氣急、犬吠樣喘鳴音。口唇和面色青紫或蒼白、煩躁不安、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐等。

“環(huán)甲膜穿刺”禁忌癥

已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下者，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。

環(huán)甲膜解剖位置

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，是由彈力纖維構(gòu)成的近似三角形的結(jié)締組織膜。周?chē)鸁o(wú)頸部肌群及重要神經(jīng)、血管，而且遠(yuǎn)離肺及縱膈，術(shù)中唯一有可能損傷的動(dòng)脈是環(huán)甲肌支動(dòng)脈，由于該動(dòng)脈屬遠(yuǎn)端小動(dòng)脈，損傷后縫扎止血效果良好。所以手術(shù)非常安全，利于穿刺。

如何實(shí)施“環(huán)甲膜穿刺”

● 如果病情允許，病人應(yīng)盡量取仰臥位，墊肩，頭后仰。不能耐受上述體位者，可取半臥位。

● 頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間即為環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)。

● 用碘伏常規(guī)皮膚消毒。

● 戴無(wú)菌手套，檢查穿刺針是否通暢。

● 穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉。危急情況下可不用麻醉。

● 以左手拇指、中指固定穿刺部位兩側(cè)，食指觸摸環(huán)狀軟骨上緣，右手持環(huán)甲膜穿刺針垂直刺入環(huán)甲膜，注意勿用力過(guò)猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。再順氣管方向稍向下推行少許，退出穿刺針芯，檢驗(yàn)有呼吸氣流，確認(rèn)針刺入喉腔后將針末端用膠布固定。

“環(huán)甲膜穿刺”注意事項(xiàng)

● 該手術(shù)是一種急救措施，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施完成。

● 作為一種應(yīng)急措施，置針留置時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。

● 如遇血凝塊或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。

環(huán)甲膜穿刺針有各種款式，但大同小異，以VBM的環(huán)甲膜穿刺套裝（quicktrach）為例，VBM環(huán)甲膜穿刺套裝由穿刺針、針筒式穿刺手柄及通氣套管組成。I代產(chǎn)品分有成人、兒童、嬰兒型號(hào)，II代產(chǎn)品只有成人型號(hào)，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

1、無(wú)菌套裝已預(yù)先組配好可以立即使用；

2、特殊的針尖穿刺后擴(kuò)開(kāi)皮膚，不必造成切開(kāi)的創(chuàng)口，降低出血并極易愈合；

3、阻止器可以防止針頭插入過(guò)深，降低氣管壁穿孔的危險(xiǎn)；

4、頸帶提供了快速且安全的固定；

5、建立氣道的快捷方式。

VBM環(huán)甲膜穿刺套裝I代：

VBM帶囊環(huán)甲膜穿刺套裝II代：

小貼士：該產(chǎn)品為一次性使用，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，無(wú)菌包裝。

關(guān)于環(huán)甲膜穿刺的那些事，你get到了嗎？若有需要?dú)g迎聯(lián)系黃經(jīng)理17736648792（微信同號(hào)）