浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院建有技能中心，為美國心臟協(xié)會認(rèn)證的技能培訓(xùn)中心，也是浙江省最早具有全部AHA課程培訓(xùn)的培訓(xùn)中心。

醫(yī)院院長王建安教授說，“浙醫(yī)二院作為浙江大學(xué)的附屬醫(yī)院，也是全球首批的國際聯(lián)合委員會（JCI）學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心，我們一直堅持‘科技創(chuàng)新、服務(wù)大眾、培育新人、引領(lǐng)未來’，將培訓(xùn)作為醫(yī)院發(fā)展中非常重要的任務(wù)。”醫(yī)院率先與國際上最有名的UCLA里根醫(yī)學(xué)中心、梅奧診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建國際聯(lián)合培訓(xùn)中心，目前已有心內(nèi)、麻醉、外科、神經(jīng)內(nèi)外科獲得了美國畢業(yè)后教育委員會認(rèn)可。

醫(yī)院黨委副書記王凱教授說，有數(shù)據(jù)顯示，目前在中國每分鐘有1人發(fā)生心源性猝死，而70%的猝死發(fā)生在家里，學(xué)一點(diǎn)必要的急救措施很有必要。每年暑假，都是意外事故的高發(fā)季。

大家通過很多渠道了解胸外按壓和人工呼吸等急救知識，可實(shí)際上，了解知識和實(shí)際操作有很大差別。我們根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員的問題，總結(jié)了目前心肺復(fù)蘇急救的10大誤區(qū)，可能很多學(xué)過急救的人都不一定了解。

醫(yī)院技能中心副主任景繼勇對這10大誤區(qū)做了具體的解讀——

誤區(qū)一：

患者出現(xiàn)喘息時以為人還有氣，延誤了實(shí)施心肺復(fù)蘇

景繼勇：這種呼吸并不正常。出現(xiàn)短促吸氣并伴有長時間停止的情況，這種呼吸叫喘息，是心跳停止時常見的一種呼吸形態(tài)，意味著出現(xiàn)了呼吸心跳停止，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

誤區(qū)二：

按壓部位找不到，教條式地認(rèn)為是患者兩乳頭連線中點(diǎn)的位置

景繼勇：如果對方是老年女性呢？皮膚松弛、乳房下垂，這就不大準(zhǔn)確了。而且這個方法，需要較好地暴露患者的心前區(qū)的情況下才能快速定位，穿很多衣服時，就比較麻煩了。

從2005年相關(guān)的指南已經(jīng)做了修改，改為“胸部的中央”，也就是胸骨的下半段，垂直于胸骨進(jìn)行按壓。

誤區(qū)三：

心肺復(fù)蘇的時候一定做人工呼吸

景繼勇：這個誤區(qū)，影視劇是要負(fù)很大責(zé)任的。

大部分成人患者，心臟驟停主要是心臟原因引起的，所以要救人，就得想法設(shè)法讓心臟重新跳起來。胸外按壓，就是用外力來幫助心臟跳動，以維持重要臟器的血流灌注；做人工呼吸，勢必要中斷按壓按壓一停，血流灌注又降到非常低的水平。

所以，心肺復(fù)蘇最主要的是胸外按壓。在心跳驟停的前面幾分鐘內(nèi)，血液中的氧依然是充足的，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓是可以的，不一定要做人工呼吸。

誤區(qū)四：

人工呼吸，把氣吹進(jìn)去就可以了

接著上一個問題繼續(xù)說。

心肺復(fù)蘇的要求是，30次按壓（15-18秒）2次人工呼吸。因?yàn)樾赝獍磯旱闹匾?，做心肺?fù)蘇時，胸外按壓所使用的時間達(dá)到60%以上才算達(dá)標(biāo)，按壓時間越長，救回來的概率越高。

金波發(fā)生意外的視頻中，2分多長的時間里，按壓次數(shù)只有55次，這是非常不夠的；人工呼吸花了太長時間。

浙二急診科，曾經(jīng)收治過一些病人，在現(xiàn)場做心肺復(fù)蘇時過度人工呼吸，一個勁地吹，結(jié)果照成了胃脹氣引起了嚴(yán)重的返流誤吸。如果不能在較短的時間里完成人工通氣，要求是小于10秒的時間，建議還是只進(jìn)行持續(xù)的胸外按壓，不要進(jìn)行人工通氣。

給陌生人做人工呼吸，肯定會有些猶豫，而且從自我保護(hù)的角度來講，最好也是有隔離裝置的情況下進(jìn)行人工呼吸。我也不希望，大家冒著自己的生命危險去救他人。有一種便攜式面罩，塑料盒裝的，手掌大小，里面有一個隔離裝置、一次性手套、酒精棉，很方便，也很實(shí)用。

誤區(qū)五：

會不會把肋骨壓斷？

景繼勇：對大部分人來說，要擔(dān)心的是壓的深度不夠，而不是壓得太深。發(fā)生心跳驟停，救治生命是最主要的，而不是擔(dān)心其并發(fā)癥。

在醫(yī)院，有專門儀器設(shè)備監(jiān)測其按壓情況，可以對按壓進(jìn)行監(jiān)測，胸外按壓的深度，指南要求是5厘米但不要超過6厘米。但指南也指出，大多數(shù)情況下按壓深度是不足5厘米而不是過深。

胸外按壓是非常累的一件事，媒體上看到醫(yī)生滿頭大汗，衣服都濕透的情形，一點(diǎn)不夸張，普通人大概5、6分鐘就累了，要按到5厘米不是件容易的事兒。

誤區(qū)六：

按一會兒，停下來看看是不是有氣了？

景繼勇：一旦確定患者心跳呼吸驟停，應(yīng)當(dāng)盡量較少不必要的評估，多余的動作都是浪費(fèi)時間。一邊按壓，一邊觀察反應(yīng)，而不是停下心肺復(fù)蘇，湊到鼻子上看看，再搭搭脈搏。

按到什么時候可以停下來？

4種情況：

1.自動除顫器（AED）到位分析時停止按壓；

2.專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)；

3.病人手腳動了；

4.累了，更換人員。

誤區(qū)七：

孩子發(fā)生意外，心跳驟停時，先打120還是先心肺復(fù)蘇？

景繼勇：兒童一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，其前面幾輪的心肺復(fù)蘇非常重要！請家長記住這句話。

如果旁邊有人，則讓他人去撥打急救電話，施救者需要進(jìn)行立即心肺復(fù)蘇。如果只有一個人，在免提的狀態(tài)撥打急救電話，同時立即開始心肺復(fù)蘇；如果沒有手機(jī)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行5輪30次按壓2次通氣的心肺復(fù)蘇，之后再去找電話撥打急救電話

誤區(qū)八：

溺水引起心臟驟停，先想辦法把喝進(jìn)去的水倒出來

景繼勇：關(guān)于這個問題，大家需要明白兩件事：

第一，肺是個很厲害的器官，肺血管豐富，溺水時吸進(jìn)肺內(nèi)的水會很快被吸收，因此完全不必?fù)?dān)心肺里“積水”的問題。

第二，溺水引起呼吸心跳驟停主要原因，是窒息和缺氧，所以解除這個狀態(tài)，你要做的是：開放氣道、通氣，再進(jìn)行胸外按壓，也就是常說的“ABC心肺復(fù)蘇流程”。AHA的標(biāo)準(zhǔn)是，打開氣道，2次人工呼吸，30次按壓；然后再吹氣，如此循環(huán)。

誤區(qū)九：

兒童也可以進(jìn)行徒手的按壓，不可以使用AED

景繼勇：兒童心跳呼吸驟停的原因主要是呼吸因素引起，因此在給兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)人工通氣，通氣時注意盡量減少按壓中斷，使中斷控制在10秒之內(nèi)。

兒童AED使用則看AED配備，如果配有兒童尺寸的AED電極片，則使用這種電極片，如果沒有則用成人的電極片。

誤區(qū)十：

未確認(rèn)可以使用AED的情況下使用AED

景繼勇：目前在中國，配備AED（自動除顫器）的公共場合不多，公眾對AED的了解也比較少。

AED的操作不難，但只有在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的時候才能使用，也就是患者沒有反應(yīng)、沒有呼吸的狀況才能去使用AED。

當(dāng)AED遇到患者有機(jī)電或者其他干擾的情況下可能會分析錯誤，造成不必要的除顫，尤其是患者抽搐或亂動時，因此一旦看到患者有自主活動就不應(yīng)當(dāng)再使用AED。

另外AED使用時分析心律時和按除顫按鈕前一定要確保周圍的人離開沒有人接觸到患者，以免傷及施救者或者其他周圍人員。

在出差回來的火車上，看到金波發(fā)生意外時的視頻，王凱教授心里就有個念頭：作為專業(yè)人士、專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們得做點(diǎn)什么？

王凱教授說：“在中國，僅猝死，一年就有40幾萬！4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，是猝死搶救的關(guān)鍵，而普通公眾，經(jīng)過培訓(xùn)，是能做到這一點(diǎn)的?！?/span>

一位姓郭的護(hù)工，曾在浙二工作，后來到了其他醫(yī)院。某天轉(zhuǎn)運(yùn)病人時，碰到一位突然癱倒在地的老人。目睹這一幕的郭大哥立馬上前，拍了拍老人的肩膀，見沒有反應(yīng)，又兩個手指在老人頸部搭了一下，然后開始進(jìn)行胸外按壓，直到醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)。

事后周圍人都驚訝：“沒想到你還會急救？”老郭說，自己在浙二工作時，接受了心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和考試。

浙二后勤員工CPR培訓(xùn)中

浙二護(hù)理部定期都會組織為廣大市民開展急救課，

內(nèi)容包括美國心臟協(xié)會拯救心臟標(biāo)準(zhǔn)課程、骨折的夾板固定和簡易三角巾包扎等。